Die Fünf-Jahres-Überlebensraten sind bei den meisten Blutkrebsarten in den vergangenen elf Jahren gestiegen. Auch die Wiederentdeckung von "Contergan" hat die Behandlung revolutioniert
Die Überlebenschancen von Blutkrebspatienten (Leukämie etc.) sind strikt abhängigvon der Verfügbarkeit der wirksamsten Medikamente. Das hat eine europaweite Studie ergeben, die online in "Lancet Oncology" erschienen ist. Insgesamt haben sich zwischen 1997 und 2008 die Überlebensraten erhöht, Großbritannien hinkt aber zum Beispiel deutlich hinterher.
Milena Sant vom nationalen italienischen Tumorinstitut in Mailand und ihre Co-Autoren werteten die Daten von 560.444 Blutkrebspatienten zwischen 1997 und 2008 aus und bestimmten die Fünf-Jahres-Überlebensraten und deren Entwicklung. Das erfolgte für "Nordeuropa" (Dänemark, Island und Norwegen), Großbritannien, "Zentraleuropa" (Daten aus Österreich, Frankreich, der Schweiz und den Niederlanden), "Osteuropa" (Bulgarien, Estland, Litauen, Slowakei) und "Südeuropa" (Italien, Malta, Slowenien). Die Informationen stammten aus den jeweils vorhandenen offiziellen Krebsregistern.
Lebenszeit kostet
Die Resultate interpretierten die Autoren eindeutig: "Die gute Nachricht liegt darin, dass die Fünf-Jahres-Überlebensraten bei den meisten Blutkrebsarten in den vergangenen elf Jahren gestiegen ist. Am ehesten spiegelt das die Zulassung neuer, zielgerichteter Medikamente in den frühen 2000er-Jahren wie Rituximab für Non-Hodgkin-Lymphome und Imatinib für chronisch myeloische Leukämie."
Der Einsatz der modernsten Arzneimittel bei Blutkrebs erfolgte und erfolgt länderweise aber sehr unterschiedlich schnell. Dafür sind vor allem Kostengründe verantwortlich. "Die Einführung und die Verwendung neuer Technologien und effektiver Arzneimittel erfolgte in Osteuropa viel langsamer. Das könnte zu den großen Unterschieden im Management und der Behandlung dieser Erkrankungen beigetragen haben", schrieben die Autoren.
Arzneimitteln sind entscheidend
Insgesamt stieg die Fünf-Jahres-Überlebensrate beispielsweise bei follikulären Lymphom-Erkankungen zwischen 1997 und 2008 von 59 auf 74 Prozent, bei diffusen groß-zelligen B-Zell-Lymphom von 42 auf 55 Prozent, bei chronisch myeloischer Leukämie von 32 auf 54 Prozent. Die insgesamten Verbesserungen sind aber regional in Europa deutlich zu differenzieren: So erhöhten sich die Fünf-Jahres-Überlebensraten bei chronisch myeloischer Leukämie in Nordeuropa von 29 auf 60 Prozent, in "Zentraleuropa" (mit Österreich ) von 34 auf 65 Prozent. Großbritannien hinkt hier mit einem Anstieg von 35 auf 56 Prozent bedeutend zurück. In Südeuropa erhöhte sich diese Überlebensrate von 37 auf 55 Prozent.
Die Einführung von Arzneimitteln wie Rituximab, Imatinib, die Wiederentdeckung von "Contergan" (Thalidomid) und Wirkstoffe wie Bortezomib haben die Behandlungvon Blutkrebs revolutioniert, lautet der klare Schluss der Autoren. Weil es in der onkologischen Hämatologie kaum andere Methoden (bis auf Bestrahlung und Stammzelltransplantationen) gibt, ist die Erhältlichkeit solcher Therapien für die Patienten entscheidend.
Großbritannien steht auf der Verliererseite
Auf der anderen Seite zeigt die neue Studie noch einmal, wie sehr auch die fortgeschrittensten westlichen Industriestaaten abgehängt werden können, wenn die Finanzierung der modernen Krebstherapien nicht gewährleistet ist. Internationale Experten weisen seit Jahren darauf hin, dass Großbritannien mit seinen Kostenkontrollen (NICE-Bewertungsgremium) auf der Verliererseite ist - speziell die Patienten. Trotzdem verweisen viele Gesundheitsökonomen und Health Technology Assessment-Experten immer wieder auf ihr "Vorbild", eben das Vereinigte Königreich.
So liegt Großbritannien mit einer 5-Jahres-Überlebensrate beim extrem schlecht behandelbaren Lungenkarzinom nur bei 8,8 Prozent (Europa-Durchschnitt: 13 Prozent, Österreich als Spitzenreiter 16,7 Prozent. Ähnliches gilt für andere Krebsarten. Auch bei der Kindersterblichkeit insgesamt schneidet Großbritannien schlecht ab. 85 Prozent der Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung werden im staatlichen britischen Gesundheitssystem nicht rechtzeitig diagnostiziert.
(APA)