3500 Schlaganfall-Spezialisten kommen von 13. bis 15. Mai nach Wien, um den Umbruch in der Akutversorgung von Patienten zu besprechen.
Kommende Woche - vom 13. bis zum 15. Mai - findet in Wien die "European Stroke Conference" (ESC) mit rund 3500 Spezialisten statt. Der Kongress ist ein Expertentreffen in buchstäblich aufregenden Zeiten für die Neurologen. Neue Katheterverfahren dürften nämlich derzeit einen Umbruch in der Behandlung des akuten Schlaganfalls einläuten.
"Im Vordergrund steht der Austausch von Ideen und Know-how zwischen erfahrenen Klinikern unterschiedlichster Disziplinen, Wissenschaftlern aus experimentellen und klinischen Forschergruppen sowie Nachwuchsforschern aus der ganzen Welt", wurde Tagungspräsident Michael Hennerici, einer der Gründer der "European Stroke Conference", die seit 1990 mit Jahreskongressen in ganz Europa stattfindet, in einer Aussendung zitiert.
Mit der Vorstellung von Innovationen in der Schlaganfallbehandlung bietet die ESC ein Forum interdisziplinärer Forschung und klinischer Zusammenarbeit der verschiedenen medizinischen Bereiche, die sich mit dem Schlaganfall befassen - so etwa Neurologie, Innere Medizin, Intensivmedizin und Rehabilitation. Sprecher der österreichischen Neurologengesellschaft (ÖNG) haben erst Ende März auf eine neue Möglichkeit zur Beseitigung von Blutgerinnseln nach einem Schlaganfall per Katheter hingewiesen.
Das Zeitfenster der Thrombolyse
In den vergangenen Jahren war das beste Mittel zur akuten Therapie die Gabe eines Medikaments (rt-PA) zur Thrombolyse. In einem engen Zeitfenster von bis zu vier Stunden nach Auftreten eines Schlaganfalls ist es dadurch möglich, das in einem Gehirngefäß aufgetretene Blutgerinnsel aufzulösen. In Österreich erhalten 18 Prozent der Patienten, die auf eine 'Stroke Unit' kommen, diese Thrombolyse. Das ist ein Wert, der sonst weltweit nicht erreicht wird", sagte die künftige Präsidentin der Neurologen-Vereinigung, Elisabeth Fertl, im vergangenen Jahr.
Jetzt deutet sich in manchen Bereichen eine ähnliche Entwicklung wie ehemals beim Herzinfarkt an. Am 12. März sind in der angesehensten Medizin-Fachzeitschrift der Welt, im New England Journal of Medicine, zwei Studien zur Katheter-Schlaganfallbehandlung veröffentlicht worden. Beide waren wegen des sich abzeichnenden Erfolges vorzeitig abgebrochen worden.
Zusätzliche Katheterbehandlung
Mayank Goyal (University of Calgary/Kanada) und dessen internationale Co-Autoren von 22 Zentren weltweit wiesen beispielsweise von insgesamt 316 Patienten 238 Betroffene einer Thrombolysetherapie zu. 120 von ihnen bekamen zusätzlich eine Katheterbehandlung, die möglichst zur Beseitigung des Blutgerinnsels über ein durch die Leistenarterie ins Gehirn eingeführtes System führen sollte.
Nach 90 Tagen konnten 53 Prozent der Patienten unabhängig leben, in der Thrombolyse-Vergleichsgruppe waren es 29,3 Prozent. Die Mortalität verringerte sich von 19 auf 10,4 Prozent. Die Rate von Gehirnblutungen war mit 2,7 (Thrombolyse allein) bzw. 3,6 Prozent (Katheter) etwa gleich hoch. Ganz ähnliche Ergebnisse zeigte die zweite im "New England Journal of Medicine" publizierte Studie von Bruce Campbell (Royal Melbourne Hospital/Australien).
Die Vorbedingung für solche Erfolge sind - wie auch schon bisher in der Akuttherapie von Schlaganfallpatienten - der frühe Verdacht auf einen Schlaganfall, das sofortige Rufen eines Notarztwagens und der schnelle Transport in eine spezialisierte Schlaganfallabteilung (Stroke Unit). Darauf folgen 24-Stunden-Verfügbarkeit modernster bildgebender Verfahren und speziell für solche Interventionen ausgebildete Radiologen, Neurologen oder Neurochirurgen.
(APA)